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• 发布时间：2024-06-24 08:37
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【概要描述】颅骨修补术在医学史上有着悠久的历史，随着时间的推移，所使用的材料和技术不断演变。 17世纪至19世纪随着医学技术的进步，医生们开始尝试使用动物组织进行异种移植来修补颅骨缺损。1668年，vanMeekeren完成了首次犬科动物到人类的骨移植。随后，尝试了狗、猿、鹅、兔、小牛和鹰的骨移植。 01材料与方法 （1）动物骨骼（煮沸并穿孔处理） （2）动物角（如牛角、水牛角和象牙） 02优点 （1）广泛的材料选择 （2）较高的生物相容性 03缺点 （1）高感染风险 （2）移植后骨吸收 20世纪初 20世纪初，随着无菌技术和麻醉技术的引入，颅骨修补术的安全性和效果得到了显著提高。医生们开始使用同种移植，即尸体骨骼进行修补。然而，高感染率和骨吸收问题限制了其广泛应用。 01材料与方法 （1）尸体软骨（处理后灭菌） （2）尸体颅骨（处理后灭菌） 02优点 （1）良好的填充效果 （2）抗感染能力较好 03缺点 （1）强度不足 （2）高感染率 （3）骨吸收 20世纪中期 金属材料在颅骨修补术中开始得到应用。铝、金、银、钽等金属被用来做实验，因为它们坚固、可消毒且有延展性。然而，这些金属材料也面临着腐蚀、感染和生物相容性的问题。  01材料 （1）铝、金、银、钽 02优点 （1）坚固 （2）可消毒 （3）延展性好 03缺点 （1）感染风险（铝） （2）高成本（金） （3）组织反应（铝） （4）易腐蚀（银） （5）温度依赖性问题（钽） 20世纪后期至现代 01聚醚醚酮（PEEK） 聚醚醚酮（PEEK）是一种高性能聚合物，因其卓越的机械性能和生物相容性而在颅骨修补术中得到广泛应用。 优势 1.优异的力学性能 PEEK具有与皮质骨相当的强度和模量，以及良好的抗压和抗冲击性能，提供稳定的支撑和保护，减少因外力冲击导致的二次伤害。 2.良好的组织相容性 可以与周围组织形成良好的界面结合，减少植入物与周围组织之间的摩擦和刺激，降低感染风险。 3.化学性能稳定 PEEK在高温或辐射下仍能保持其化学性能稳定，可以在多种消毒条件下使用，确保植入物的安全性和可靠性。 4.材料特性优越 PEEK材料密度低、质轻，不传热，这使得植入物对患者来说更加舒适，减少了因植入物重量和热量传导带来的不适。同时，PEEK可透射线，不会在CT或MRI上产生伪影。 5.个性化设计和制造 通过3D打印技术，PEEK可以根据病人的颅骨缺陷进行个性化设计和制造，确保植入物与缺损部位完美匹配。 缺点 1.成本较高 虽然PEEK具有许多优势，但其制造成本较高，导致PEEK植入物的价格相对来说会稍高。 02医用钛及钛合金 钛合金是现代颅骨修补术中常用的金属材料，因其优异的生物相容性和机械性能而广泛应用。 优势1.生物相容性 钛及钛合金与人体组织的相容性非常好，几乎不引起排斥反应，这大大减少了植入后的感染风险。 2.耐腐蚀性 能在各种环境下保持稳定的化学性质，不会被体液或组织液腐蚀，从而确保了植入物的长期稳定性。 3.低感染风险 如Matsuno等人的研究所示，钛网在颅骨成形术中的移植感染率非常低，这进一步证明了其作为颅骨植入物的优越性。 缺点1.导热性 金属材料普遍具有较好的导热性，这可能导致植入部位的温度与周围组织有所不同，患者可能会感到不适。 2.成像伪影 在CT或MRI等影像学检查时，钛及钛合金植入物可能会产生伪影，干扰医生的诊断。 3.受力变形 在某些极端情况下，如受到外力冲击，钛网可能会发生变形，影响其作为颅骨植入物的稳定性。 03聚乳酸-共-乙醇酸（PLGA） PLGA是一种生物可降解的聚合物材料，常用于临时颅骨修补和支架材料。 优势1.可降解性 PLGA在体内可以逐渐降解为二氧化碳和水，避免了二次手术的需要。 2.生物相容性 PLGA不会引起明显的免疫反应或炎症反应。 3.可塑性强 PLGA材料易于加工和成型，可根据患者的具体需求进行定制。 缺点 1.机械强度有限 PLGA的机械强度相对较低，适用于临时修补而非长期负荷承载。 2.降解速率控制 PLGA的降解速率需要精确控制，以确保植入物在愈合过程中保持足够的支撑力。 04聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA） PMMA，作为一种丙烯酸聚合酯，其强度之卓越可与骨骼相媲美。在颅骨修复领域，PMMA材料展现出了两种独特的呈现形式。首先，它可以是预先成型的无色透明片状材料，类似于有机玻璃，具有出色的透明度和稳定性。其次，PMMA还可以以粉剂与液体混合的形式存在，这种混合物在混合后能自我固化，形成坚固的骨水泥。 优势1.强度与骨媲美 PMMA的强度可以与自然骨相媲美，为颅骨提供稳定的支撑。 2.材料性质稳定 作为生物惰性材料，PMMA不易与周围组织发生反应，具有良好的生物相容性。 3.射线可透 便于术后通过X光或CT检查评估植入物与周围组织的关系。 缺点1.术后积液问题 术后皮下积液较多是PMMA修复的一个常见问题，这可能导致修复区域的脆性增加，降低其整体性能。 2.脆性大与抗冲击性能差 易在受到冲击后破碎，增加刺伤脑组织的风险。 3.易老化变脆 随着时间的推移，材料老化可能导致其性能下降，增加断裂风险。 4.不适用于高精度塑形 对于塑形要求较高的区域（如眼眶），其塑形能力有限。 5.单体聚合放热与毒性 骨水泥在使用时，单体聚合放热可能使局部组织温度升高，残留单体可能产生毒性。感染是并发症的主要原因。由于材料固有性能的欠缺，其临床应用受到限制。