骨不连（nonunion）及骨延迟连接（delayed union）是骨折愈合过程中常见的并发症。骨不连指骨折发生后6至9个月内没有骨愈合迹象，而骨延迟连接则是指骨折在正常愈合时间范围之外才开始愈合。这两种并发症不仅增加了患者的痛苦，还延长了康复时间，增加了医疗成本。因此，了解其病因及预防措施至关重要。

一、骨不连及骨延迟连接的病因

骨不连及骨延迟连接的发生受多种因素影响，这些因素大致可以分为生物学因素、机械因素和治疗因素。

1. 生物学因素

（1）血供不足：骨折部位的血供不足是骨不连的重要原因之一。骨组织的血供对骨愈合至关重要，而骨折可能破坏血管结构，导致局部缺血 。

（2）感染：骨折后感染会导致骨不连及骨延迟连接。感染引发的炎症反应会破坏骨组织，并干扰新骨生成 。

（3）患者因素：一些患者的个体特征，如年龄、吸烟、糖尿病等，都会影响骨愈合的进程。老年患者由于骨质疏松及骨生成能力下降，更容易出现骨不连和延迟连接 。

2. 机械因素

（1）骨折固定不稳定：骨折端的稳定性对于骨愈合至关重要。如果骨折固定不稳，骨折端的微动会影响骨痂形成，从而导致骨不连或延迟连接 。

（2）应力屏蔽：某些内固定装置可能过度承载骨折部位的应力，导致骨痂生成不足，这一现象被称为应力屏蔽 。

3. 治疗因素

（1）手术技术不当：不当的手术技术可能导致骨折端对位不良或血供破坏，从而影响骨愈合 。

（2）药物影响：某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和类固醇会抑制骨愈合过程 。

二、预防措施

针对骨不连及骨延迟连接的病因，可以采取多方面的预防措施，包括优化手术技术、加强患者管理和使用辅助治疗手段。

（1）确保骨折固定稳定：选择合适的固定装置，确保骨折端的稳定性，以促进骨愈合 。

（2）保护骨折部位血供：在手术中尽量减少对骨折部位血供的破坏，以保证良好的血液循环 。

加强患者管理

（1）戒烟和控制糖尿病：帮助患者戒烟和控制糖尿病，以改善全身及局部的血液循环，促进骨愈合 。

（2）营养支持：提供富含蛋白质、维生素D和钙的饮食，以促进骨质生成和愈合 。

辅助治疗手段

（1）低强度脉冲超声波疗法（LIPUS）：研究表明，低强度脉冲超声波疗法可以促进骨愈合，减少骨不连和延迟连接的发生率 。

（2）骨生长因子：使用骨形态发生蛋白（BMPs）等骨生长因子，可以促进骨细胞的增殖和分化，加速骨愈合过程 。